Boj proti akné
Jednu z nejčastějších dermatóz představuje akné. Postihuje tváře, čelo, ramena, záda a hruď. Nehezký vzhled pokožky s akné působí na pacienta depresivně a způsobuje tím často i psychické problémy. Akné zůstává do dnešního dne terapeutickým problémem jak pro kosmetičku, tak i pro lékaře.
Akné je chronické zánětlivé onemocnění, které multifaktoriálně poškozuje pilosebaceózní jednotku. Vzniká hyperkeratinizace a obstrukce sebaceózních folikulů. Zvýšená hladina androgenů stimuluje vzestup produkce mazu a zmnožení bakteriální flóry, hlavně propionibacterium acnes, které následně způsobují zánětlivé projevy akné.
Ke klinickému obrazu akné patří primárně komedo, sekundárně papuly, papulocysty, cysty, abscesy, konglobáty a indurace.
Klasifikace akné se provádí podle rozsahu postižení. Pro kosmetickou praxi je vhodné dělení na akné primární, bez zánětlivých projevů, a akné sekundární, se zánětlivými projevy, dále také na akné povrchní a hluboké. Strategie léčby a prognóza onemocnění se stanoví podle rozsahu postižení. Platí zásada, že s léčením je nutno začít co nejdříve, a to i v těch případech, kdy rozsah a klinické příznaky jsou zdánlivě malé. Komplikace a progresi onemocnění akné je totiž možno jen obtížně předvídat.
K léčbě akné se má přistupovat komplexně a má se využít všech diagnostických možností k individuálnímu stanovení vhodného postupu. Léčení akné vyžaduje dobrou spolupráci ošetřovaného, dodržování dietního a hygienického režimu a pravidelné a důkladné ošetřování a čištění pleti i v domácí péči.
Racionální léčba akné je zaměřena na převládající faktor. Toto v praxi znamená snahu o snížení tvorby komedonů, potlačení tvorby mazu, příznivé ovlivnění bakteriální flóry a urychlení hojení. Léčbu je možno dělit na pouze externí a na léčbu externě-interní s využíváním antibiotik, hormonální terapie, kortikosteroidů, retinoidů atp. (3, 4, 5).
Mimořádně důležité místo v léčbě akné má pravidelné mechanické čištění postižených míst pokožky. Důkladné a šetrné čištění na odborné úrovni je základním předpokladem účinné léčby akné. (Redakce: m.j. hluboké čištění pleti pomocí laserové masky - viz Laser Partner Clinixperience č. 33).
Při hlubších formách akné se strategie léčby mění tím, že při nezměněné léčbě externíse přistupuje k léčbě interní, která spočívá v dlouhodobém podávání antibiotik, hormonálních léků, kortikoidů apod. U těchto případů je nutné pravidelné sledování klinických i laboratorních hodnot pro nebezpečí vedlejších účinků těchto léků na organismus.
Hlavní snahou u léčby akné je vždy použít podle možnosti všechny neinvazivní postupy k léčení postižené pokožky a k jejímu udržení v dobré kondici. K nim patří zejména světloléčba a své zkušenosti s využíváním Biolampy nyní popíši.
MUDr. Božena Apetaurová, CSc.
U všech případů jsem postupovala stejnou metodou, která spočívala v čištění pleti, používání speciálních obkladů a masek. Navíc byla doporučena životospráva a prostředky k péči o pleť v domácím ošetření. Kosmetické prostředky byly čistě přírodní a po celou dobu sledování se neměnily. Jako doplňující léčba byla používána biolampa.
U uvedených pacientů jsem z počátku po zahájení léčby používala biolampu co možná nejčastěji. Aplikace byla prováděna na pečlivě očištěnou pleť po dobu 5 minut a to minimálně 10 - 15 krát v období 3 - 5 týdnů. Další aplikace se měnila podle dosažených výsledků. Toto množství aplikací světla z biolampy považuji za velmi důležité, protože se ukázalo, že pozorovatelné zlepšení nastávalo až po 3 nebo 5 ozářeních. Přerušení na delší dobu vedlo k recidivám.
Tento nárazový start se ukázal jako nezbytný k dosažení dobrého léčebného efektu. Nejlepších výsledků bylo dosaženo tehdy, když si pacient zakoupil biolampu a používal ji doma 3x denně po dobu cca 3 minuty. Ve všech případech bylo po takovéto terapii pozorováno značné zlepšení a v případech mírnějšího zánětlivého nálezu i úplné vyléčení.
Taktika další časové aplikace biolampy se řídila místním nálezem. Většinou jsem ji aplikovala jednou za týden až jednou za měsíc po celou dobu dalšího sledování.
Většina ošetřovaných si sama všimla zhoršení projevů akné v určitých obdobích (před menstruací, po virózách, po některých lécích apod.) a preventivně docházela v těcto rizikových periodách k častějšímu ozařování biolampou, aby se zhoršení předešlo nebo zcela potlačilo.